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關于加強和完善麻醉醫療服務的意見
發(fā)布時(shí)間：
2019-09-14
麻醉學(xué)是臨床醫學(xué)的重要組成(chéng)部分，麻醉科是體現醫療機構綜合能(néng)力的重要臨床專科。加強和完善麻醉醫療服務，是健康中國(guó)建設和衛生事(shì)業發(fā)展的重要内容，對(duì)于提升醫療服務能(néng)力，适應不斷增長(cháng)的醫療服務需求，滿足人民日益增長(cháng)的美好(hǎo)生活需要具有重要意義。爲貫徹落實黨中央、國(guó)務院重要決策部署，緩解我國(guó)麻醉醫師短缺問題，促進(jìn)麻醉人才隊伍持續健康發(fā)展，加強和完善麻醉醫療服務，現提出以下意見。
一、總體要求和主要目标
（一）總體要求。深入貫徹落實黨的十九大精神和健康中國(guó)戰略，堅持以問題和需求爲導向(xiàng)，深化供給側結構性改革，加強麻醉醫師培養和隊伍建設，增加麻醉醫師數量，優化麻醉專業技術人員結構。擴大麻醉醫療服務領域，創新推廣鎮痛服務，滿足麻醉醫療服務新需求。通過(guò)完善麻醉醫療服務相關政策，調動醫務人員積極性，确保麻醉醫療服務質量和安全。
（二）主要目标。力争到2020年，麻醉醫師數量增加到9萬，每萬人口麻醉醫師數提高到0.65人；到2030年，麻醉醫師數量增加到14萬，每萬人口麻醉醫師數接近1人；到2035年，麻醉醫師數量增加到16萬，每萬人口麻醉醫師數達到1人以上并保持穩定。麻醉醫師與手術科室醫師配比更加合理，崗位職責更加明确，麻醉與鎮痛服務領域不斷拓展，讓人民群衆享有更高質量、更加舒适的醫療服務。
二、加強麻醉醫師培養和隊伍建設
（三）增加麻醉醫師培養數量。落實《國(guó)務院辦公廳關于深化醫教協同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，探索建立以臨床崗位需求爲導向(xiàng)的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。穩定麻醉學(xué)本科專業招生規模，在臨床醫學(xué)專業本科教育中加強醫學(xué)生麻醉學(xué)相關知識與能(néng)力的培養，鼓勵有條件的高校單獨開(kāi)設麻醉學(xué)專業課程。逐步加大麻醉科住院醫師規範化培訓招收力度，合理調控各專業招收比例，并向(xiàng)中西部地區傾斜。以中西部地區、地市級以下醫療機構在崗麻醉醫師隊伍爲重點，加強針對(duì)性繼續醫學(xué)教育培訓。
（四）優化麻醉專業技術人員結構。增設麻醉科護士、技師等輔助人員崗位設置。二級以上醫療機構麻醉科配備麻醉科護士，在麻醉醫師的指導下從事(shì)圍手術期護理、疼痛患者管理，以及麻醉相關的設備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。有條件的醫療機構可以配備麻醉科技師，從事(shì)麻醉相關設備保養、維護與維修。
三、拓展麻醉醫療服務領域
（五）優化手術相關麻醉。醫療機構要進(jìn)一步完善手術麻醉服務，開(kāi)展與日間手術相适應的麻醉工作。積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術後(hòu)監護與鎮痛，加快患者術後(hòu)康複進(jìn)程。有條件的醫療機構可以開(kāi)設麻醉科門診和麻醉後(hòu)重症患者的監護室，麻醉科門診開(kāi)展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創診療操作前的麻醉評估、預約、準備，并提供手術風險評估、術前準備指導、術後(hòu)随訪和恢複指導等服務。
（六）加強手術室外麻醉與鎮痛。在保障手術麻醉的基礎上，醫療機構要積極開(kāi)展手術室外的麻醉與鎮痛，不斷滿足人民群衆對(duì)舒适診療的新需求。優先發(fā)展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作和分娩鎮痛、無痛康複治療的麻醉，開(kāi)展癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。通過(guò)醫聯體將(jiāng)疼痛管理向(xiàng)基層醫療衛生機構延伸，探索居家疼痛管理新模式。有條件的醫療機構可以開(kāi)設疼痛門診，提供疼痛管理服務。
（七）加強麻醉科護理服務。手術室護理服務由麻醉科統一管理。麻醉科護士要加強對(duì)麻醉患者的護理服務，配合麻醉醫師開(kāi)展麻醉宣教、心理輔導、信息核對(duì)、體位擺放、管道(dào)護理、患者護送等工作，提高麻醉護理服務專業化水平。
四、保障麻醉醫療服務質量和安全
（八）提升麻醉醫療服務能(néng)力。將(jiāng)增加麻醉資源供給作爲構建優質高效醫療衛生服務體系的重點，支持縣級、地市級醫療機構和區域醫療中心的麻醉科建設。鼓勵有條件的醫療機構，根據麻醉科和手術科室設置情況、無痛醫療服務需求情況，增加麻醉相關醫務人員數量，成(chéng)立麻醉專業組或亞專科。不斷提高麻醉科醫師急救服務水平，爲急危重症患者提供急救、鎮靜、鎮痛和生命支持。進(jìn)一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關内容，制定麻醉技術操作規範，重點增強疑難危重患者的麻醉醫療服務能(néng)力。提高麻醉管理的信息化水平，提升醫療服務整體效率。
（九）加強麻醉醫療質量和安全管理。加強麻醉醫療質量控制，完善麻醉醫療質量控制指标，應用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續提升麻醉醫療質量。加強省、地市兩(liǎng)級麻醉醫療質量控制中心建設，完善質控體系組織架構，加強麻醉專業質控人才培養。醫療機構要加強麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫療質量管理，健全工作制度和技術規範，優化服務流程，保障患者安全。
五、提高麻醉醫務人員積極性
（十）理順麻醉醫療服務比價關系。將(jiāng)麻醉醫療服務價格納入醫療服務價格改革中綜合考慮，統籌推進(jìn)，逐步建立以成(chéng)本和收入結構變化爲基礎的動态調整機制。根據疾病嚴重程度、手術時(shí)間、患者年齡特殊性、醫務人員專業能(néng)力培育投入等因素，合理測算手術麻醉成(chéng)本，理順比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。加快新增麻醉醫療服務收費項目的審批。做好(hǎo)價格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。
（十一）調整醫療機構人力資源配比。加快建立現代醫院管理制度，落實醫院用人自主權，實現按需設崗、按崗位管理。合理調整醫療機構人力資源配比，使麻醉科醫師與手術科室醫師比例達到合理範圍，科學(xué)調整麻醉醫師工作負荷，确保醫療安全。三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理确定比例，但不低于1:5。專科醫院根據需要合理确定比例。醫療機構招聘麻醉科醫師時(shí)，應當強化麻醉科專業住院醫師規範化培訓合格要求，淡化對(duì)學(xué)曆、論文等要求。
（十二）增強麻醉醫務人員職業吸引力。在崗位聘用、評優評先以及醫療機構績效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點和技術勞務價值，向(xiàng)麻醉科醫務人員傾斜。爲麻醉醫務人員提供良好(hǎo)的生活、工作條件，緩解麻醉醫務人員壓力，充分調動麻醉醫務人員拓展服務領域的積極性。
六、切實做好(hǎo)麻醉醫療服務組織實施
（十三）加強組織領導。各地區、各有關部門要高度重視加強和改善麻醉醫療服務工作，將(jiāng)其納入健康中國(guó)建設和深化醫改的重點工作總體部署，加強組織領導和政策協調銜接，密切協作配合，強化落實責任，完善配套措施，統籌推進(jìn)。各地要在2018年11月底前，制定麻醉醫師培養規劃和加強麻醉醫療衛生服務的具體實施方案，确保各項政策措施取得實效。
（十四）強化部門協作。衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）要加強麻醉醫務人員的培養和培訓，推動開(kāi)展規範化的麻醉醫療服務，加強服務監管，提高醫療質量，确保醫療安全。指導公立醫院完善内部分配機制，鼓勵麻醉醫師多點執業，調動麻醉醫務人員積極性。教育部門要加強麻醉學(xué)專業醫學(xué)生培養力度。财政部門要落實投入責任，進(jìn)一步加大對(duì)麻醉醫師培養與使用激勵、麻醉臨床專科建設的支持力度。醫療保障部門與價格監管部門要在醫療服務價格改革中統籌做好(hǎo)麻醉醫療服務價格調整與監管工作。醫療保障部門按照規定將(jiāng)符合條件的麻醉醫療服務項目納入支付範圍。人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同有關部門加快推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革。
（十五）加強宣傳督導。各地區、各有關部門要高度重視加強和改善麻醉醫療服務工作的宣傳，充分運用多種(zhǒng)宣傳方式加強政策解讀，加強麻醉相關健康宣教，爲落實各項政策措施營造良好(hǎo)社會(huì)氛圍。國(guó)家衛生健康委員會(huì)要會(huì)同相關部門建立重點工作跟蹤和定期督導制度，強化政策指導和督促檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗并定期通報工作進(jìn)展。
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